Ingat! Tidak Semua Penyakit Ditanggung BPJS, Cek Daftar Penyakit Berikut

Reporter: Tim |

Editor: Syahril Sahidir |

Sabtu , 28 Dec 2024 - 19:11

Ilustrasi-screnshot-

1. Penyakit yang merupakan wabah atau kejadian luar biasa.

2. Perawatan kecantikan dan estetika, seperti operasi plastik.

3. Perawatan perataan gigi seperti menggunakan behel.

4. Penyakit akibat tindak pidana, seperti penganiayaan atau kekerasan seksual.

5. Penyakit atau cedera yang disebabkan oleh seseorang menyakiti diri sendiri atau melakukan usaha bunuh diri.

6. Penyakit akibat konsumsi alkohol atau ketergantungan obat.

7. Pengobatan untuk masalah mandul atau infertilitas.

8. Penyakit atau cedera yang disebabkan oleh kejadian yang tak bisa dicegah, seperti tawuran.

9. Pelayanan kesehatan di luar negeri.

10. Pengobatan dan tindakan medis yang dianggap sebagai percobaan atau eksperimen.

11. Pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional yang belum terbukti efektif menurut penilaian teknologi kesehatan.

12. Alat kontrasepsi.

13. Perlengkapan kesehatan rumah tangga.

14. Layanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, termasuk rujukan atas permintaan sendiri dan layanan kesehatan lain yang melanggar peraturan perundang-undangan.

15. Layanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat.

ingat! tidak semua penyakit ditanggung bpjs, cek daftar penyakit berikut                            ingat! terhitung januari  2025, tidak semua daftar penyakit ditanggung bpjs kesehatan.  jadi, ada yang ditanggung, ada yang tidak.  
---------------------
pemerintah menyediakan program layanan masyarakat indonesia berupa bpjs yang mana sifatnya wajib.  jadi bagi warga yang sakit tidak lagi harus membayar saat berobat ke rs dengan catatan sudah bekerjasama dengan bpjs.
menurut peraturan menteri kesehatan (permenkes) nomor 28 tahun 2014 dan peraturan presiden (perpres) nomor 82 tahun 2018, daftar penyakit yang dapat ditanggung dan tidak ditanggung oleh bpjs kesehatan telah ditetapkan.
bpjs kesehatan memberikan perlindungan terhadap berbagai jenis penyakit dan kondisi medis tertentu.  beberapa penyakit yang termasuk dalam jangkauan perlindungan bpjs kesehatan antara lain adalah:
1. penyakit infeksi: 
bpjs kesehatan akan menanggung penyakit infeksi seperti kejang demam, tetanus, hiv/aids tanpa komplikasi, influenza, pertusis, faringitis, tonsilitis, laringitis, pneumonia, bronkopneumonia, tuberkulosis paru tanpa komplikasi, hepatitis a, disentri basiler, disentri amuba, demam dengue, malaria, leptospirosis tanpa komplikasi, reaksi anafilaktik.
2. gangguan sistem saraf: 
bpjs kesehatan juga akan menanggung penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf seperti tension headache, migraine, bell's palsy, vertigo (benign paroxysmal positional vertigo), gangguan somatoform, insomnia.
3. penyakit mata: 
benda asing di konjungtiva, konjungtivitis, perdarahan subkonjungtiva, mata kering, blefaritis, hordeolum, trikiasis, episkleritis, hipermetropia ringan, miopia ringan, astigmatism ringan, presbiopia, buta senja.
4. penyakit telinga: 
otitis eksterna, otitis media akut, serumen prop.
5. penyakit hidung dan tenggorokan: 
mabuk perjalanan, furunkel pada hidung, rhinitis akut, rhinitis alergika, rhinitis vasomotor, benda asing, epistaksis.
6. penyakit pencernaan: 
gastritis, gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis), refluks gastroesofagus, demam tifoid, intoleransi makanan, alergi makanan, keracunan makanan, penyakit cacing tambang, strongiloidiasis, askariasis, skistosomiasis, taeniasis.
7. penyakit saluran kemih: 
infeksi saluran kemih, gonore, pielonefritis tanpa komplikasi, fimosis, parafimosis, sindroma duh (discharge) genital (gonore dan non gonore), infeksi saluran kemih bagian bawah, vulvitis, vaginitis, vaginosis bakterialis, salphingitis.
8. penyakit kehamilan dan persalinan: 
kehamilan normal, abortus spontan komplet, anemia defisiensi besi pada kehamilan, ruptur perineum tingkat ½.
9. penyakit metabolik dan endokrin: 
diabetes melitus tipe 1, diabetes melitus tipe 2, hipoglikemi ringan, malnutrisi energi protein, defisiensi vitamin, defisiensi mineral, dislipidemia, hiperurisemia, obesitas, anemia defisiensi besi.
10. penyakit kulit dan infeksi: 
abses folikel rambut/kelj sebasea, mastitis, cracked nipple, inverted nipple, lipoma, veruka vulgaris, moluskum kontangiosum, herpes zoster tanpa komplikasi, morbili tanpa komplikasi, varicella tanpa komplikasi, herpes simpleks tanpa komplikasi, impetigo, impetigo ulceratif (ektima), folikulitis superfisialis, furunkel, karbunkel, eritrasma, erisipelas, skrofuloderma, lepra, sifilis stadium 1 dan 2, tinea kapitis, tinea barbe, tinea facialis, tinea corporis, tinea manus, tinea unguium, tinea cruris, tinea pedis, pitiriasis versicolor, candidiasis mucocutan ringan, cutaneus larvamigran, filariasis, pedikulosis kapitis, pediculosis pubis, scabies, reaksi gigitan serangga, dermatitis kontak iritan, dermatitis atopik (kecuali recalcitrant), dermatitis numularis, napkin ekzema, dermatitis seboroik, pitiriasis rosea, acne vulgaris ringan, hidradenitis supuratif, dermatitis perioral, miliaria, urtikaria akut, eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption.
11. penyakit luka dan cedera: 
vulnus laseraum, puctum, luka bakar derajat 1 dan 2, kekerasan tumpul, kekerasan tajam.
dengan adanya cakupan penyakit yang ditanggung bpjs kesehatan, diharapkan masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang terjamin dan merata tanpa khawatir akan biaya pengobatan. jadi, pastikan untuk selalu mengikuti ketentuan yang ada agar dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan baik.
terdapat beberapa penyakit dan layanan medis yang tidak ditanggung oleh bpjs kesehatan. beberapa di antaranya adalah:
1. penyakit yang merupakan wabah atau kejadian luar biasa.
2. perawatan kecantikan dan estetika, seperti operasi plastik.
3. perawatan perataan gigi seperti menggunakan behel.
4. penyakit akibat tindak pidana, seperti penganiayaan atau kekerasan seksual.
5. penyakit atau cedera yang disebabkan oleh seseorang menyakiti diri sendiri atau melakukan usaha bunuh diri.
6. penyakit akibat konsumsi alkohol atau ketergantungan obat.
7. pengobatan untuk masalah mandul atau infertilitas.
8. penyakit atau cedera yang disebabkan oleh kejadian yang tak bisa dicegah, seperti tawuran.
9. pelayanan kesehatan di luar negeri.
10. pengobatan dan tindakan medis yang dianggap sebagai percobaan atau eksperimen.
11. pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional yang belum terbukti efektif menurut penilaian teknologi kesehatan.
12. alat kontrasepsi.
13. perlengkapan kesehatan rumah tangga.
14. layanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, termasuk rujukan atas permintaan sendiri dan layanan kesehatan lain yang melanggar peraturan perundang-undangan.
15. layanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan bpjs kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat.
16. layanan kesehatan untuk penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja yang sudah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja.
17. layanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas hingga batas nilai yang ditentukan sesuai hak kelas rawat peserta.
18. layanan kesehatan yang berkaitan dengan kementerian pertahanan, tentara nasional indonesia (tni), dan polri.
19. layanan kesehatan dalam rangka bakti sosial.
20. pelayanan yang sudah ditanggung oleh program lain.
21. pelayanan lain yang tidak relevan dengan manfaat jaminan kesehatan yang diberikan.
sebagai peserta bpjs kesehatan, penting untuk memahami daftar ini agar tidak kecewa ketika mengajukan klaim yang tidak dapat ditanggung oleh program ini.***